Миофасциальный болевой синдром

Боль в спине регистрируется у 79-90% населения в течение жизни и ежегодно у 15-20% пациентов работоспособного и старшего возраста, а следовательно, является не только медицинской, но социальной проблемой. У пациентов со скелетно-мышечной болью 30-85% занимает миофасциальный болевой синдром (МФБС). Такой разброс связан с тем, что на фоне МФБС ставят диагнозы: остеохондроз, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия и другие. В то же самое время МФБС может сочетаться с остеохондрозом, грыжей диска, но является самостоятельным заболеванием.

Миофасциальный болевой синдром - это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями - триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции - соединительная ткань, покрывающая мышцы.

Причины возникновения МФБС

Факторы, провоцирующие появление миофасциального болевого синдрома: малоподвижный образ жизни, перегрузка недостаточно тренированных мышц, чрезмерные физические нагрузки, резкие движения, стресс и сильное эмоциональное перенапряжение, заболевания внутренних органов.

Симптомы 

Клиническая картина МФБС характеризуется стадийностью развития заболевания. На первой стадии у пациента отмечается чувство дискомфорта, несимметричность положения тела, при нажатии на триггерные точки ощущается боль. На второй стадии отмечается появление боли при физической нагрузке и движении частей тела, где расположена триггерная точка. Третья стадия характеризуется сохранением боли в покое и при физической нагрузке.

Боль при МФБС может носить ноющий или схваткообразный характер. Интенсивность резко усиливается при поворотах корпусом, движении конечностями. Напряжение и укорочение спазмированных мышц, наличие мышечных валиков, при нажатии на которые, появляется выраженная боль. Нередко возникают отражённые боли - болезненные ощущения, находящиеся в местах, отдалённых от источника поражения.

Развитие МФБС

Чаще всего течение МФБС хроническое и длится годами с периодическими обострениями. Хроническое течение МФБС приобретает признаки коморбидности (когда у пациента имеется два и более хронических заболевания, возникающих одновременно). В клинике довольно часто МФБС сочетается с депрессией, тревожными и фобическими расстройствами, эмоционально-волевыми нарушениями, соматоформными расстройствами (расстройства, невротического происхождения). Вследствие этого хроническое течение болевого синдрома всегда требует комплексного подхода и включает в себя консультации врачей: невролога, психотерапевта, психолога, массажиста и других специалистов по необходимости.

МФБС существенно ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность. Хроническая боль неблагоприятно отзывается на психоэмоциональной сфере человека, он чувствует постоянную усталость, плохо спит. Из-за нарушений сна пациент не только не справляется с профессиональными обязанностями, но и не может решать несложные бытовые задачи. Он становится нервным и апатичным, и у него могут возникнуть трудности с общением с другими людьми.

Если МФБС сочетается с остеохондрозом, сколиозом или другой патологией, без должного лечения симптомы этих заболеваний будут усугубляться, дополнительно осложняя ситуацию. Также, так как мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром, находятся в состоянии постоянного напряжения, они могут сдавливать сосуды и нервы. Результатом такого положения дел станут радикулит и вазомоторные расстройства, например, побледнение кожи или повышенная потливость.

Лечение

На сегодняшний момент современная медицина имеет широкий комплекс лечебного воздействия при МФБС с доказанной эффективностью и широко применяется для лечения пациентов с положительным эффектом. К широко применяемым медикаментозным методам лечения относятся: противовоспалительные лекарственные препараты, анальгетики, миорелаксанты, блокады с новокаином и гидрокортизоном и др.

При неэффективности медикаментозного лечения в клинической практике применяют нелекарственные методы: рефлексотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, постизометрическую релаксацию, фармакопунктуры, психологическую коррекцию и многие другие, которые показали высокую эффективность при лечении хронической боли на фоне миофасциального болевого синдрома.

Профилактика

Наилучшая профилактика - это регулярная и при этом умеренная физическая нагрузка. Упругие и эластичные мышечные волокна с хорошим кровоснабжением при перегрузке или вообще не пострадают, или получат минимальные повреждения и быстро восстановятся. Здоровый образ жизни, включающий здоровое психоэмоциональное состояние, регулярная умеренная физическая активность, отсутствие лишнего веса, правильная осанка, соблюдение режима питания и сна, снижает или совсем исключает вероятность возникновения МФБС.

В клинике восстановительной медицины "КАЧЕСТВО ЖИЗНИ" команда опытных специалистов всегда поможет Вам забыть о хронической боли. Высокая квалификация врачей, наличие современного оборудования, философия бережного восстановления здоровья человека позволяет быстро и точно установить диагноз и предложить оптимальные методы лечения.

Статья несет исключительно информационный характер и не является рекомендацией. Требуется проконсультироваться с врачом.

Автор: Испанов А.Н., невролог, главный врач клиники восстановительной медицины "КАЧЕСТВО ЖИЗНИ", г. Сергиев Посад, Московской области.