Лечение хронической боли: мозг может забыть боль.

Хроническая боль - это долго длящаяся боль, которая сохраняется и даже усиливается после обычного периода восстановления тканей организма. Она может влиять на человека, страдающего от неё до такой степени, что он не может работать, решать свои жизненные проблемы, заниматься физической активностью, да и вообще наслаждаться жизнью. Хроническая боль является самостоятельным заболеванием и требует нестандартного медицинского лечения. Её можно и нужно лечить.

Первый шаг по устранению хронической боли - это установить правильный диагноз. Необходимы консультации с неврологом и тщательные обследования, чтобы исключить нарушения в теле физической природы: травмы, защемления нерва и др. Если обнаружатся такие нарушения, правильным будет традиционное медицинское лечение (назначение медицинских препаратов, инъекции, оперативные вмешательства и другие методы современной медицины). Но если человек страдает какой-то достаточно долгий срок (больше 3 месяцев), если результаты обследований не показывают явных нарушений физической природы в теле, и врачи не могут адекватно объяснить, почему пациент испытывает такую сильную боль, а его тело в порядке, тогда эта статья для вас.

Вы испытываете реальную физическую боль, но у вас нет незажившей травмы или инфекции, или какого-нибудь повреждения в теле. Вы не раз были обследованы разными медицинскими специалистами. Вы больше не верите тем врачам, которые были неспособны объяснить, что с вами происходит, и что с этим делать. Они прописали вам лекарства, которые снимали боль, но вызывали побочные эффекты, привыкание и не вылечили боль. Когда вы пытались бросить принимать лекарства из-за вредных побочных эффектов, боль возвращалась и была намного сильнее. Вы перепробовали почти все доступные вам методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины, но вам ничто не помогло, и вы продолжаете испытывать боль. Оказалось так, что вы исследовали своё тело, но не исследовали свою психику.

Нет, вы не душевнобольной человек, вы нормальный человек, вы просто страдаете, потому что реально чувствуете эту продолжающуюся изматывающую боль. Правда состоит в том, что эту боль воспроизводит ваш мозг. Если у вас есть хроническая боль, значит, у вас имеются нервные пути боли, "выученные" мозгом. И это психосоматическое (психофизиологическое) расстройство называется Синдромом Мозга-Тела. Лечить такое расстройство лекарствами бесполезно, так как это лечение не обращается к основным причинам развития СМТ, а лишь пытается скрасить его симптомы.

Однако есть хорошие новости: благодаря удивительному свойству мозга, нейропластичности, мозг можно "переучить". Нейропластичность - это способность мозга изменяться под воздействием нового опыта, создавая новые нейронные связи, укрепляя одни и ослабляя другие. Чтобы помочь себе избавиться от боли, нужно перестать активировать нервные пути боли, которые активируются страхом, подавленным гневом и стрессами, и начать активировать нервные пути без боли с помощью нового опыта и новых убеждений. И когда этот процесс запускается и укрепляется, боль выключается. Это происходит с помощью знаний, силы воли и уверенности.

Как же запускается порочный круг хронической боли? Основа для развития СМТ - это стрессовые ситуации в жизни человека, и главным образом психотравмирующий стрессовый опыт из детства и из ранней жизни человека, запечатлённый в амигдале (миндалевидном теле мозга). Амигдала - это центр, где обрабатываются эмоции. Во время стресса амигдала посылает сигналы активировать автономную нервную систему (АНС) и выделить гормоны стресса, кортизол и адреналин, которые запускают реакции нервной системы: "бей или беги", "застынь" или "подчинись". Чаще всего запускается реакция "бей или беги": поток крови направляется в мышцы для того, чтобы тело стало готовым бежать или сражаться и немедленно реагировать на угрозу, прежде чем мы осознаем что происходит, чтобы спасти нам жизнь. АНС контролирует нервные волокна, которые управляют каждой частью нашего тела. АНС влияет на работу всей нервной системы, систему кровообращения, желудочно-кишечную и мочеполовую системы и может вызывать разнообразные симптомы, активируя ту или иную системы организма. Например, активация мышц может вызвать напряжение и боль в любой части тела. Активация нервной системы может выразиться в таких симптомах, как покалывание, онемение, жжение, головокружение, звон в ушах, тревожность, усталость и депрессию. Все знакомы с физическими реакциями, которые вызываются эмоциями в ответ на стресс. Человек краснеет, когда смущается. Это происходит, потому что его эмоции побуждают АНС направить повышенный кровоток к лицу. Это совершенно реальная реакция тела на эмоцию. Если у человека был стрессовый день на работе, он может вечером почувствовать головную боль. Это тоже реальная боль, вызванная эмоциями. Если человеку нужно выступить перед сотнями людей, его желудок может нервно сжиматься, а руки дрожать. Это нормальные реакции, вызванные нервными связями между мозгом и телом. Все знают, что эти физические реакции на стрессовые события не заболевание, и они исчезнут, когда пройдёт стресс, который их вызвал. СМТ также является обратимым состоянием.

Те взрослые, которые подвергались психотравмирующим событиям в детстве (эмоциональному, физическому или сексуальному насилию) имеют намного больше шансов развить хроническую боль. Почему? Изучение МРТ изображений мозга открыло сильную связь между эмоциями стресса и болью. Психолог-экспериментатор и нейробиолог, Итан Кросс и его коллеги провели эксперимент с молодыми людьми, которым в лабораторных условиях причиняли небольшую физическую боль и затем показывали фотографии их бывших возлюбленных в качестве эмоциональной боли. Сканирование их мозга показало, что одни и те же участки мозга были активированы как физической, так и эмоциональной болью. Из этого следует вывод: И физическая и эмоциональная боль обрабатываются мозгом одинаково. Как физическая, так и эмоциональная боль путешествуют по одним и тем же нервным путям.

Мы выяснили, что в жизни пациентов с хронической болью появлялось больше стресса, чем может испытать обычный человек, особенно в детстве. Такие эмоциональные травмы, как насилие (физическое или эмоциональное), заброшенность или отсутствие родителей, и стресс, который был получен в детстве, создали пути опасности в мозге, чувствительность к опасности и чувствительность к страху. У этих людей уже были заложены чувствительные нервные пути боли. Они могли оставаться "спящими", до тех пор, пока эти нервные пути не стали укрепляться новыми стрессовыми эмоциями. СМТ появляется тогда, когда для него уже подготовлена почва, то есть человек, начиная с детства, получил череду эмоциональных травм, и его психика стала сильно восприимчивой к стрессу.

Рассмотрим ещё более наглядно механизм СМТ. В отсутствие повреждения тканей тела нейронные пути могут вызывать реальную сильную боль и другие симптомы в теле. Нейронные пути - это миллионы клеток мозга (нейронов), соединённые связями между собой, которые создают всё то, что происходит с телом, весь его опыт. Когда мы ходим, рисуем, считаем, жуём - это всё нервные пути. И боль тоже передаётся по нервным путям. Когда человек начинает испытывать хроническую боль (а также другие симптомы, такие как усталость, тревожность, бессонницу и др.), мозг создаёт и активирует его нервные пути боли, и не обязательно в теле должно быть физическое повреждение, для того, чтобы человек чувствовал боль.

Мы говорили, что стресс при подходящий условиях может запустить хроническую боль, а невыраженный гнев и страх из детства служит основой для появления хронической боли. Известный австрийский психолог, Зигмунд Фрейд помог нам понять, что детский опыт оказывает сильное влияние на личность человека и на его поздние отношения с людьми, и что мы не осознаём большую часть наших мыслей. Мы обычно испытываем конфликтующие чувства, которые появляются в одно и то же время в отношении других людей и ситуаций, и часто действуем и реагируем на внутренний и внешний мир посредством бессознательных психологических механизмов. В нас как будто живут две разные сущности. Одна из них, которая заботится о своих текущих нуждах, желаниях и счастье, в детском возрасте накапливает в бессознательной части мозга чувства страха, возмущения и гнева в ответ на стрессовые ситуации. Другая сущность приобретает такие личностные черты, как чувства долга, самообвинения, самокритики, критики, Эта сущность заставляет чрезмерно заботиться о других, старается им угодить и быть всегда хорошим для них, вынуждает себя делать то,что "следует" делать. В бессознательной части мозга создаётся внутренний конфликт между этими двумя сущностями. Всё это переносится во взрослую жизнь и создаёт ещё больше стрессовых ситуаций и проявления закреплённых паттернов эмоциональных реакций на них, так как этот конфликт, уходящий корнями из детства, не разрешён. И когда человек жертвует своими желаниями, подавляет свои эмоции, такие как, например, гнев, которому нет выхода, вероятность возникновения симптомов СМТ велика.

Американский врач, профессор реабилитационной медицины, Джон Сарно, работая с пациентам с хронической болью, обнаружил, что все они имели в детстве стрессовый опыт, и что их боль вызывалась не физическими травмами или другими повреждениями в теле, а подавленным гневом на людей и ситуации, которые произошли в их ранней жизни. Он вылечил многочисленных своих пациентов от хронической боли, от которой некоторые из них страдали несколько лет, применяя диаметрально противоположный подход к их лечению. Сарно объяснял им причину их боли, которая была не в их теле, а в их психике. Он породил новое направление лечения хронической боли, и это действительно был кардинально другой подход: человек рассматривался с психологической, а не только с телесной стороны. У Сарно появились ученики и последователи, многие из которых сами были излечены от боли, используя метод этого выдающегося врача, такие как Ховард Шубинер, Дэвид Шехтер, Стив Озанич и др.

Сарно убеждал своих пациентов помнить, что их тело в полном порядке, в нём нет никаких физических повреждений, и поэтому им нечего бояться, Он побуждал их вернуться к их нормальной физической активности. Когда пациенты переставали бояться боли и возвращали себе психологическое благополучие, боль проходила. У разных людей это занимало разные периоды времени, но вам нужно всегда помнить: неважно сколько времени вы испытываете боль, вы можете от неё избавиться. Как уже упоминалось, благодаря нейропластичности мозга, СМТ - обратимое расстройство: как мозг "заучил" боль, так он и может "забыть" её. Однако здесь есть одно условие: постоянную боль можно остановить постоянной работой с ней. Шаги к освобождению себя от боли:

1. Образовательная работа (понимание причин и механизмов развития хронической боли);

2. Работа с болью:

• успокоение мозга и активация парасимпатической нервной системы;
• перепрограммирование старых эмоциональных реакций на стресс;
• формирование нового мировосприятия.

Прежде чем делать эти шаги, вам нужно стать предельно открытыми к новой информации. Одна образовательная работа может стать для вас исцеляющим опытом. И поймите ещё одну вещь: вам могут дать информацию о том, как преодолеть хроническую боль и направить на путь жизни без боли, но только вы сами можете провести свою внутреннюю работу, чтобы освободить себя от старых паттернов своего мышления, эмоционального реагирования и поведения. Вы сами можете отпустить свои ограничивающие убеждения о своём мозге, теле, о том, кто вы и на что вы способны или неспособны. Только вы сами можете изменить свой мозг и свою нервную систему и то, как они реагируют на стресс и "отучить" их от боли. Не следует полагать, что можно на "раз" изменить свои нейронные пути боли и старых эмоциональных реакций тревоги и страха. Это требует целеустремлённости, настойчивости и терпения. На протяжении  всего пути нужно поддерживать процесс исцеления от боли, и если происходят срывы, нужно возвращаться снова и снова на этот путь. Если боль и страх сбивают вас с ног, вставайте и идите дальше! Это постоянный путь развития.

Если вас заинтересовала эта информация, вы хотите узнать об этом больше и хотите начать работать по программе "Освобождение от боли", которая содержит разные техники, методы и упражнения для перепрограммирования вашего мозга, чтобы отучить его от боли, пишите на почту: kvm.sp24@gmail.com 

Статья несет исключительно информационный характер и не является рекомендацией. Требуется проконсультироваться с врачом.

Автор: Елена Исмагулова, клинический психолог. Клиника восстановительной медицины КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, Моск. обл., г. Сергиев Посад.